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莫名頭暈,挺一挺就會過去?

2019-06-13 09:04圖文來源:長沙晚報

進入仲夏,有些人經常出現頭暈的感覺。沒吃飽會暈、睡不好會暈、勞累了會暈、心煩了會暈……不少人認為頭暈是小事,挺一挺就會過去。

長沙市第一醫院神經內科二病區副主任醫師余孝君近日向記者介紹,近3年來,病房收治眩暈癥患者1600余例,門診隨訪病人3000余例。她表示,一些莫名的嚴重頭暈,有可能是疾病在作祟,若不規范診治,可能錯失最佳治療時機。

找出誘發因素能積極促進治療

典型病例

長沙某外企的張小姐工作壓力大,總靠濃咖啡提神。每過一兩個月,她就得在家休幾天,因為她總看到眼前有閃光,隨之左側頭部搏動性痛,從前額蔓延到后腦勺,感覺惡心、想吐、眩暈,不敢睜眼、不敢動,還怕燈光,煩別人說話。

小王是一名運動健將,平時愛打乒乓球。最近一次打球后,他沖了涼水澡,出現流鼻涕、咽痛,沒有引起重視。一周后,他突然出現眩暈、惡心、嘔吐、大汗淋漓,被緊急送往醫院。

專家提示

“張小姐的癥狀,屬于一種常見的眩暈疾病即前庭性偏頭痛,也稱偏頭痛相關性眩暈。”余孝君介紹。這種疾病往往有一些誘因,如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經期等,也可能因食用紅酒、奶酪、咖啡、腌菜、干果等引發。當出現眩暈、頭痛急性發作時,需要進行止痛、止暈、止吐處理。緩解期要保證良好的睡眠,注意生活習慣,避免誘發因素。

小王的眩暈,被醫生確診為前庭神經炎,即前庭神經及其末梢感受器出現了炎癥,導致其功能出現障礙,繼而出現平衡障礙。小王眩暈劇烈、不敢睜眼時,醫生使用了止吐、鎮靜、小劑量激素抗炎及神經營養的藥物。同時,醫生還指導他的眼、手、身體針對性地動起來,進行前庭康復訓練。余孝君指出,此癥如果治療不及時,患者可能長期處在晃晃悠悠的狀態。

此外,還有些因素也可引發頭暈,如外耳道耵聹、異物、外耳道炎癥等;創傷、感染、腫瘤、癲癇等;血壓異常、心率失常、貧血等;甲狀腺功能亢進或減退;抑郁、焦慮等精神因素;重癥肌無力、青光眼等;酗酒、藥物不良反應、中毒;高溫、酷暑、嚴寒、高海拔環境變化等。

眩暈患者可隨身常備暈車藥

典型病例

中老年人的頭暈,常見的大多是因血壓、血糖、貧血等明確病因引起的。市民劉爹爹的頭暈,原因是突發腦血管疾病。劉爹爹早上起床時突然感覺頭暈、走路不穩,不一會就說不出話了。

送入醫院后,醫生確診劉爹爹患的是急性腦梗死,俗稱中風,所引發的頭暈為中樞性眩暈,常伴隨的癥狀包括語言障礙、口角歪斜及肢體活動障礙等。所幸就醫及時,劉爹爹沒有遺留中風后遺癥。

專家提示

“頭暈背后的原因復雜,應及時到醫院眩暈門診進行鑒別診斷和治療,爭取以最快速度、最佳方案,取得最好的康復效果。”余孝君表示。

一旦出現頭暈,如何緩解?余孝君認為,眩暈發作時,應立即坐下或抓住旁邊物體,防止跌倒引發意外傷害。眩暈發作期,最好靜臥,以側臥為主,防止嘔吐所致的誤吸甚至窒息。

日常生活中,眩暈患者身邊可常備一些暈車藥,以便疾病發作時服用,可明顯減輕眩暈癥狀,發作時,患者應盡量避免燈光照射或其他強光刺激。

特定的眩暈患者,應按醫囑服藥,如梅尼埃病、精神源性頭暈、前庭陣發癥等,切忌突然停藥。同時,建議患者記眩暈日記,特別是診斷尚未明確或者發作頻繁的患者,記眩暈日記不僅可以掌握疾病的發作規律,還可為醫生提供確切的眩暈發作信息,更好地幫助治療。

嚴重平衡功能損害者要防意外

典型病例

最近半年來,王女士易心煩、愛發脾氣,出現焦慮情緒,睡眠質量較差。逛商場或到人多的地方,就會有輕飄飄、醉酒樣搖晃的感覺,歇一會兒又稍微好轉。

王女士來到醫院神經內科就診,經醫生進一步檢查,確診為慢性主觀性頭暈。該病表現為對運動及空間的高度敏感,躺著還好,動起來頭暈就明顯。經積極抗焦慮、心理疏導、行為干預及前庭康復治療后,王女士回歸了正常生活。

專家提示

“除慢性主觀性頭暈外,還有一種良性陣發性位置性眩暈,俗稱耳石癥。”余孝君介紹,有的患者只要往床上一躺,就會感到天旋地轉、大汗淋漓、惡心、想吐,只能坐著睡覺。耳石是體內正常的碳酸鈣結晶,因炎癥、外傷、骨質疏松、內耳缺血等原因,導致耳石脫落,并隨頭位重力的變化,在內耳流動,刺激內耳異常興奮導致頭暈。對此,需要通過復位治療來促使脫落的耳石重新回到正常位置。

如何預防頭暈?余孝君建議,積極參加運動、鍛煉身體,每天循序漸進地進行快走、慢跑、跳廣場舞或打太極、打乒乓球等。

飲食以富有營養、新鮮清淡為原則,按時規律進食,多攝入低鹽、低脂食物,盡量避免可樂、濃茶、咖啡及腌制食品等可誘發疾病的食物,注意戒煙少酒;保證充足的睡眠,保持心情舒暢、情緒穩定。

有嚴重平衡功能損害的患者,應特別注意生活細節,如鞋子要舒適合腳,盡量不穿拖鞋;夜間起床活動要開燈,行走時使用輔助裝置,如步行器或拐杖;對住所應進行適當改造以增加安全性,如減少房間的障礙物、放置防滑墊、加裝扶手等。

作者:楊蔚然 黃配 楊玲責任編輯:吳麗莉
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